Детский церебральный паралич
07.10.2011 07:11

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) — группа заболеваний новорожденных; проявляется непрогрессирующими двигательными нарушениями.  Впервые термин ДЦП был предложен Фрейдом в 1893 году . ранее это заболевание изучал W.J. Little как врожденную аноксемическую эмбриопатию.


Причины. Имеют значение пренатальная патология, асфиксия в родах, родовая травма (гематома парасагиттальной щели).
Некоторые авторы разделяют причины вызывающие спастические параличи на три основные группы: внутриутробные (врожденные),родовые и послеродовые
Частота заболеваний— 1—2 случая на тысячу новорожденных.
- Врожденные это – пороки развития головного мозга, токсикоз беременности, заболевания матери во время беременности, механические и психические травмы во время беременности, лучевая болезнь и т.д.
- Родовые –кровоизлияние в мозг, асфиксия плода во время тяжелых родов (по различным причинам), гипоксия вследствии ранней отслойки плаценты и т.д.
- Послеродовые – в основном травмы ребенка в первые месяцы жизни, инфекционные заболевания ( и как следствие менингит, энцефалит, менингоэнцефалит). Особенно высок вероятность заболевания ДЦП у недоношенных детей в следствие незрелости и ранимости органов и систем организма.
Спастические параличи также подразделяются на пирамидные(спастические), подкорковые (гиперкинетические), мозжечковые (атаксические) и смешанные формы.
По распространенности их классифицируют как монопарезы, парапарезы, гемипарезы(право-левосторонние, тетрапарезы и т.д.),
Диагноз. первые симптомы как правило — вялость, загруженность, анизокория, расходящееся косоглазие, брадикардия (могут быть связаны с травмой головного мозга или другими причинами) В дальнейшем возможно развитие врожденной диплегии (болезнь Литтла), характеризующаяся слабостью и спастичностью ног. Спастичность в выраженных случаях может полностью обездвиживать ребенка. Из-за тенденции к перекрещиванию ног возникает походка «по типу ножниц». Руки поражаются значительно меньше. Нередки мозжечковые и подкорковые нарушения — атаксия, дистония, хореоатетоз. При преимущественном поражении мозжечка вместо спастичности наблюдается гипотония. При болезни Литтла интеллект в большинстве случаев нормален (при врожденной гемиплегии обычно снижен и половина больных страдает эпилептическими припадками). Как правило, дети отстают в физическом развитии. Выделяют так называемую церебральную дисфункцию—рудиментарный вариант церебрального паралича, которая проявляется легкими поведенческими нарушениями, едва намеченными двигательными дефектами, эпилептическими эпизодами, некоторыми дефектами праксиса и гнозиса. Сходную группу составляют так называемые неуклюжие дети, обучение которых на ранних стадиях представляет немалые трудности. Большое значение имеет своевременное и полноценное консервативное Лечение!
Помимо медикаментозной терапии (систематический прием лекарств назначенных врачом), проводится ЛФК, массаж, физиопроцедуры (водные тепловые, грязелечение и т.д. ). проводится многолетняя программа обучения движениям.
Чем раньше начато лечение – тем лучше результаты. Контрактуры конечностей корригируются хирургически.
Прогноз. В среднем у 25% больных отмечается значительное улучшение, у 50% лечение дает более или менее выраженное смягчение моторных дефектов, у 25% оно неэффективно. Важным прогностическим моментом является также степень интеллектуального дефекта.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Авторизация



Есть вопросы?


Стесняетесь задать вопрос cвоему врачу во время приема? Задайте вопрос мне анонимно в разделе

Вопрос-Ответ