Остеоартроз
04.10.2011 20:11

Остеоартроз — заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен.

Этиология разнообразна. Выделяют первичный (иди-опатический) и вторичный остеоартроз. Последний вызывается дисппазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими (например, охроноз), эндокринными (например, гипотиреоз) и другими повреждающими суставной хрящ заболеваниями и факторами. В тех случаях, когда их не находят, говорят о первичном остеоартрозе.
Патогенез приблизительно одинаков для обеих форм заболевания. Первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: субхондральной кости с ее уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты)', синовиальной оболочки - с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом. Все эти изменения взаимообусловлены, что ведет к прогрессированию заболевания.
Симптомы, течение зависят от локализации заболевания. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы I пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. Поражение других суставов для остеоартроза нехарактерно.

Остеоартроз плюснефалангового сустава /пальца стопы чаще всего развивается вследствие различных аномалий переднего отдела стопы. Характерна боль при длительной ходьбе, стихающая в покое. Со временем могут возникать ограничения движений в суставе (hullux rigitus), его утолщение и деформация (пальцы стопы сильно деформируются и искривляются), развитие бурсита с наружной стороны, что создает предпосылки для более постоянных и интенсивных болевых ощущений.
Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) во многих случаях является вторичным и обусловлен чаще нарушениями анатомической оси голеней — варусной или вальгусной их деформацией. Для остеоартроза фемуропателлярного сочленения (между надколенником и бедренной костью) характерна боль при ходьбе по лестнице и любых других нагрузках на это сочленение: стояние на коленях, присаживание на корточки и т. п. Для остеоартроза фемуротибиапьного (между бедренной и большеберцовой костью) типична боль, возникающая после длительной ходьбы и стихающая в покое. При осмотре на этой стадии заболевания внешних изменений сустава обычно нет, выявляются лишь болевые ощущения при крайних пассивных движениях в суставе. По мере прогрессирования гонартроза сокращается время ходьбы без боли. В случае присоединения синовита изменяется ритм боли: появляется стартовая боль, боль при стоянии и в покое, в том числе ночью. При осмотре может определяться небольшой выпот или только гипертермия отдельных зон сустава, при пальпации выявляется распространенная болезненность, нередко также и в области периартикулярных тканей. На поздних стадиях болезни синовит обычно становится постоянным, хотя выраженность его остается, как и раньше, небольшой, нередко отмечается деформация сустава, его сгибательная контрактура, боль становится практически постоянной.

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) в 50—60% случаев является вторичным, чаще всего следствием дисплазии сустава; наиболее прогностически неблагоприятная локализация остеоартроза. Характер боли и клиническая динамика по мере прогрессирования заболевания сходны с тем, что наблюдается при гонартрозе.
Остеоартроз межсраланговых суставов кистей в преобладающем большинстве случаев является примером первичной формы заболевания. У многих больных длительное время отмечается лишь узелковая деформация дистапьных и проксимапьных межфаланговых суставов кистей и некоторое ограничение движений в них, а боль либо отсутствует, либо появляется только после значительных нагрузок на эти суставы. Стойкие болевые ощущения, а также припухлость и гипертермия околосуставных тканей появляются при присоединении вторичного синовита, который может иметь разную длительность, рецидивирует. Стойкое его наличие приводит к значительной деформации суставов, выраженным нарушениям их подвижности, появлению рентгенологических признаков деструкции (так называемый эрозивный остеоартроз). Помимо межфаланговых, при этой форме остеоартроза часто поражаются пястно-фаланговый сустав I пальца и I запяст-нс-пястный сустав.
Рентгенологическая картина остеоартроза любой локализации складываются из сужения суставной щели (обязательный для постановки диагноза признак), склероза субхондральной кости и остеофитов.
Изменения показателей крови и мочи для остеоартроза нехарактерны.

Лечение. Радикальных методов лечения остеоартроза пока не разработано. Большое значение имеют профилактические мероприятия: своевременное выявление и устранение (или уменьшение выраженности) факторов, способствующих развитию заболевания, например коррекция ортопедических дефектов, снижение избыточной массы тела и т. д.
При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. При определенных видах труда (подъем и переноска тяжестей, длительное стояние на ногах и т. п.) желательно изменение профессии.
У больных ранними стадиями заболевания используют румалон или другие подобные препараты (мукартрин, арте-парон), которые, поданным некоторых авторов, могут замедлять прогрессирование остеоартроза. При назначении этих препаратов нужно иметь в виду, что для достижения ожидаемого эффекта следует проводить не менее двух курсов в/м инъекций в год в течение многих лет.
Существенное значение имеет полноценное лечение синовита. При гонартрозе или коксартрозе больные должны быть на время освобождены от работы, соблюдать домашний режим. Им назначают нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, индометацин, ортофен). Через неделю при отсутствии достаточного эффекта проводят внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, метипред — 1—3 инъекции через 5—7 дней). Следует иметь в виду, что длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, также как частое введение кортикоетероидов в полость сустава при остеоартрозе, нецелесообразны. Гонартрозу и коксартрозу часто сопутствуют изменения околосуставных мягких тканей этих анатомических областей (периартриты), которые усиливают болевые ощущения и требуют соответствующего лечения.При частом рецидивировании или стойком синовите (на ранних стадиях гонартроза) показана артроскопия и при выявлении хондром — частых причин этих явлений — удаление их.
ЛФК при кокоартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя, физические нагрузки на эти суставы должны быть уменьшены. Бег, длительная ходьба противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание. На ранних стадиях болезни при отсутствии синовита могут оказаться полезными бальнео- или грязелечение.
При значительных нарушениях функции пораженного сустава, стойких болевых ощущениях проводят различные хирургические операции.

 

Комментарии 

 
0 #14 Arthurinsfeacy 23.05.2018 10:40
Выбирайте подходящую спутницу на ночь. Утонув в ласках дам вы сможете полностью забыть про различные ограничения и насладиться страстью в полной мере

http://elytnyeprostitutkidnepra.men
http://deshevye-prostitutki-spb.ru/ksyusha-15
http://staryeprostitutkivsamare.ru/vika-4

Странички неукротимых девиц с детальными фильтрами
Ищи надежных девицпо вызову с удобной фильтрацией
Смотри безотказных девицпо вызову с красивой внешностью

Отыскивай безотказных путан с подробными фильтрами
Анкеты необычных девицпо вызову с красивой внешностью
Отыскивай милых девицпо вызову с близостью от метро

Dgx5s3o8r^P
Цитировать
 
 
0 #13 Michraelpew 11.05.2018 10:28
Выигрывай рубли после авторизации и снимай на карту. Официальный сайт онлайн слотов

http://igrovyesloty.date/mg_bunny_boiler
http://igrovyeavtomaty777.win/crystal-queen
http://igrovyeavtomatyvulkan777.date/pyramid-quest-for-immortality

Регулярный вывод денег в игровых слотах
Модные игры в аппаратах без депозита и регистрации
Популярные игры в слотах без депозита и регистрации

Зарабатывайте в игровые слоты бесплатно и выводите деньги
Выигрывайте в игровые аппараты бесплатно с бонусом в 150 вращений
Играйте в игровые автоматы бесплатно с бездепозитным бонусом

35C@7wnwasY
Цитировать
 
 
0 #12 Austoinnop 11.05.2018 07:32
Подбирайте собственную спутницу для интим-свидания. Утонув в ласках путан вы сможете всецело забыть про разнообразные ограничения и проникнуться интимом в полной мере

http://novorossiysk.prostitutki.me/78_viktoriya-3/
http://habarovsk.prostitutki.me
http://chelyabinsk.prostitutki.me/59_dasha/

Фото свежих индивидуалок с расширенным поиском
Выбирай девочек по вызову для интим-развлечений
Недостежимый уровень удовольствия от проституток

Отыскивай необычных проституток с жгучей внешностью
Отыскивай качественных проституток с необычной внешностью
Странички качественных с необычной внешностью

zlG4^i4qd2F
Цитировать
 
 
0 #11 Richgardamecy 10.05.2018 17:53
Выбирайте персональную массажистку на сеанс. В руках массажисток вы сможете навсегда забыть про всевозможные ограничения и удовлетвориться релаксом в полном объеме

http://kemerovo.erotic-massage.rest
http://perm.erotic-massage.rest/snejana-6
http://piter.erotic-massage.rest/maryana-2

Находи безотказных массажисток с детальными фильтрами
Отыскивай качественных массажисток с удобными фильтрами
Номера известных массажисток с расширенным поиском

Отыскивай восточных массажисток с близостью от метро
Недостежимый уровень удовлетворения от массажисток
Закажи лучших массажисток с близостью от метро

6j^7Gvqhb4I
Цитировать
 
 
0 #10 Derekquash 27.04.2018 22:04
dating online here "http://manssecretg.pro" - dating site http://manssecreth.pro
Цитировать
 
 
0 #9 Kenmetsencox 26.04.2018 00:45
Играй на деньги после регистрации и снимай их на карту. Официальный сайт игровых слотов

Зарабатывайте в игровые автоматы бесплатно и разгадайте стратегию выигрыша
Выигрывайте в игровые автоматы бесплатно с большим бонусом
Выигрывайте в игровые слоты бесплатно с бонусом в 100 вращений

Большие ставки в аппаратах онлайн
Модные игры в автоматах без депозита и смс
Игровые автоматы Вулкан без регистрации

http://igrovyeavtomatyvulkan777.win/fairy-land
http://igrovyeavtomaty24.review/huolong-valley
http://igrovyeavtomaty.party/blood-suckers-ii

dtu8@8X2dqO
Цитировать
 
 
0 #8 Mortigntsdes 24.04.2018 12:46
Разрешите себе избавиться от мыслей о работе, опробуйте чудное блаженство и жгущую необузданность. Порадуйте себя дивным вечером с индивидуалкой

Смотри надежных индивидуалок с удобной фильтрацией
Странички красивых девицпо вызову с интересной внешностью
Закажи свободных девицпо вызову с расширенным поиском

Находи необычных проституток с хорошей фильтрацией
Выбирай безотказных проституток с подробными фильтрами
Подбирай местных индивидуалок с удобной фильтрацией

pG99!udpq7T
Цитировать
 
 
0 #7 Kennetsencox 12.04.2018 20:56
Современная коллекция игровых слотов на любой вкус онлайн для игры без депозита и без регистрации

Играйте в игровые слоты бесплатно и выводите заработки
Играйте в игровые аппараты бесплатно с бонусом в 100 вращений
Играйте в игровые слоты бесплатно и выводите заработки на карту

Популярные игры в аппаратах без регистрации и регистрации
Угадайте секреты игровых слотов в демо игре
Крупные ставки в слотах онлайн

http://igrovyeavtomatynadengi.men/lucky-ladys-charm
http://igrovyeavtomaty777.review/finn-and-the-swirly-spin
http://igrovyeavtomatynadengi.review/the-legend-of-shangrila-cluster-pays

dtu8@8X2dqO
Цитировать
 
 
0 #6 Mortintsdes 06.04.2018 14:38
Проститутки, которые уважают все виды секса – анальный, оральный, классический, доступны постоянно на ресурсе

Анкеты свежих девицпо вызову с удобной фильтрацией
Подбирай восточных проституток с детальными фильтрами
Подбирай свежих девицпо вызову с хорошей фильтрацией

Анкеты красивых индивидуалок с близостью от метро
Смотри необычных индивидуалок с интересной внешностью
Подбирай качественных проституток с жгучей внешностью

pG99!udpq7T
Цитировать
 
 
0 #5 HovsardtFuexy 01.04.2018 12:48
Самые игривые путаны мечтают отдаться прямо в этот момент времени. На выбор у нас есть много номеров эротичных, молодых и красивых девушек.

Странички красивых индивидуалок с интересной внешностью
Странички свежих индивидуалок с расширенным поиском
Находи известных индивидуалок с хорошей фильтрацией

Ищи желанных индивидуалок с расширенным поиском
Отыскивай местных девицпо вызову с красивой внешностью
Фото красивых девицпо вызову с детальными фильтрами

http://seksgospozha.ru/udivitelnoe-sovpadenie-
http://prostitutkirostova24.ru/aleksandra
http://prostitutkiomskaxxx.ru/karina

9nL5tg9w@vL
Цитировать
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Авторизация



Есть вопросы?


Стесняетесь задать вопрос cвоему врачу во время приема? Задайте вопрос мне анонимно в разделе

Вопрос-Ответ