Плоскостопие
07.10.2011 07:01
Стопы — фундамент нашего тела в прямом и переносном смысле. Наши стопы выполняют нагрузку большую, чем другие части тела. Чтобы выдержать такие нагрузки, как ходьба, бег, прыжки, переноска тяжестей и т. д., нужна сильная, гибкая, упругая стопа. Стопа выполняет балансировочную функцию, помогая телу сохранять равновесие. Благодаря своим продольному и поперечному сводам стопа еще и амортизирует нагрузки, предохраняя от них «выше» расположенные коленный и тазобедренный суставы, а также позвоночный столб. В поддержании сводов стопы большая роль принадлежит подошвенным апоневрозам и мышцам . Если свод стопы ослабевает, развивается самое распространенное нарушение биомеханики стопы — плоскостопие
Плоскостопием ( pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus ) называется деформация, заключающаяся в опущении продольного свода стопы.
Плоскостопие может быть приобретенным и врожденным может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития.
Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим, паралитическим. Оно может быть одно- и двусторонним.
(Поперечное плоскостопие большинством авторов не выделяется.)
1 - Статическое плоскостопие наблюдается весьма часто (до 37-51 процента Роте, Брандис, Фридланд). Этиология - несоответствие веса больного, нерациональная обувь, нерациональный труд, сопутствующая патология (лимфовенозная недостаточность и пр.) ). Плоскостопие встречается и у молодых, однако пожилые люди гораздо чаще испытывают от него дискомфорт и болезненные ощущения: в 45–50 лет в организме происходит гормональная перестройка, начинается старение мышц и связок. Это сказывается и на ногах. Особенно часто болевые синдромы, вызванные плоскостопием, беспокоят тучных людей, у которых нагрузка на ноги в полтора-два раза больше обычной.
2 - Врожденное плоскостопие встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы

Диагностика.
Клиника - стопа удлинена, в средней части расширена, продольный свод опущен, стопа пронирована, ладьевидная кость вырисовывается сквозь кожу, веритикальная ось пятки пронирована, нижний конец голени имеет тенденцию к варусу, походка неуклюжая, стопы разведены. Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами и с изношенными. В первой ухабы на дороге «отзовутся» лишь легким покачиванием, а во второй любая ложбинка — уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу. Все это может привести к плачевному итогу — артрозу.
Боль - на подошве в центре свода, у внутреннего края пятки, на тыле стопы в ее центральной части, под наружной лодыжкой, под внутренней лодыжкой, между головками метатарзальных костей, в мышцах голени, в коленном и тазобедренном суставах, по наружной поверхности бедра, в спине (вследствие компенсаторного лордоза.

Дифференциальный диагноз.
Индекс Фридланда - процентное соотношение высоты свода к длине стопы (норма - 29-31 процент, 27-29 процентов - сниженный свод, 25-27 процентов - плоскостопие, ниже 25 процентов - резкое плоскостопие).

Профилактика и лечение.
Плоскостопием, увы, ныне страдает каждый пятый школьник, а с возрастом распространенность плоскостопия и связанных с ним заболеваний стоп заметно возрастает. Вообще, деформацию стопы легче предупредить, чем лечить. К врачам, к сожалению, обращаются, как правило, уже больные люди. Лечение плоскостопия задача нелегкая, поэтому большое значение имеет профилактика: лечебная физкультура, лечебный массаж, уход за ногами и своевременное обращение к врачу при патологии стоп.
Существуют специальные вкладыши, которые помогают поддерживать ослабленный свод стопы, — так называемые супинаторы. Они бывают вставные (в виде стелек) и встроенные в обувь. Последние считаются более удобными, так как в первом случае обувь приходится покупать на размер больше. Супинаторы подкладываются под переднюю часть стопы (поддерживают ослабленный передний свод), стелек-супинаторов
При плоскостопии необходимо подбирать обувь просторную, с амортизирующей подошвой для уменьшения давления на стопу, обязательно с удобной колодкой и крепким задником, плотно обхватывающим пятку — для того, чтобы обеспечить устойчивость.
Супинаторы можно изготовить на заказ в Центральном институте травматологии и ортопедии (ЦИТО), на фабриках ортопедической обуви или подобрать в специализированных магазинах. Стоимость супинатора колеблется от 150 до 1000 рублей.
Сейчас на западе подиатрия - наука о стопе - ориентирована прежде всего на профилактику - предотвратить болезнь, не дожидаясь тяжелых деформаций стопы. Поэтому важно, чтобы человек сам следил за состоянием своего здоровья.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Поиск

Авторизация



Есть вопросы?


Стесняетесь задать вопрос cвоему врачу во время приема? Задайте вопрос мне анонимно в разделе

Вопрос-Ответ