|
Стопы — фундамент нашего тела в прямом и переносном смысле. Наши стопы выполняют нагрузку большую, чем другие части тела. Чтобы выдержать такие нагрузки, как ходьба, бег, прыжки, переноска тяжестей и т. д., нужна сильная, гибкая, упругая стопа. Стопа выполняет балансировочную функцию, помогая телу сохранять равновесие. Благодаря своим продольному и поперечному сводам стопа еще и амортизирует нагрузки, предохраняя от них «выше» расположенные коленный и тазобедренный суставы, а также позвоночный столб. В поддержании сводов стопы большая роль принадлежит подошвенным апоневрозам и мышцам . Если свод стопы ослабевает, развивается самое распространенное нарушение биомеханики стопы — плоскостопие
Плоскостопием ( pes planus, pes valgus, pes plano-valgo-abductus ) называется деформация, заключающаяся в опущении продольного свода стопы.
Плоскостопие может быть приобретенным и врожденным может быть врожденным, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития.
Приобретенное плоскостопие может быть статическим, травматическим, паралитическим. Оно может быть одно- и двусторонним.
(Поперечное плоскостопие большинством авторов не выделяется.)
1 - Статическое плоскостопие наблюдается весьма часто (до 37-51 процента Роте, Брандис, Фридланд). Этиология - несоответствие веса больного, нерациональная обувь, нерациональный труд, сопутствующая патология (лимфовенозная недостаточность и пр.) ). Плоскостопие встречается и у молодых, однако пожилые люди гораздо чаще испытывают от него дискомфорт и болезненные ощущения: в 45–50 лет в организме происходит гормональная перестройка, начинается старение мышц и связок. Это сказывается и на ногах. Особенно часто болевые синдромы, вызванные плоскостопием, беспокоят тучных людей, у которых нагрузка на ноги в полтора-два раза больше обычной.
2 - Врожденное плоскостопие встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы
Диагностика.
Клиника - стопа удлинена, в средней части расширена, продольный свод опущен, стопа пронирована, ладьевидная кость вырисовывается сквозь кожу, веритикальная ось пятки пронирована, нижний конец голени имеет тенденцию к варусу, походка неуклюжая, стопы разведены. Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами и с изношенными. В первой ухабы на дороге «отзовутся» лишь легким покачиванием, а во второй любая ложбинка — уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу. Все это может привести к плачевному итогу — артрозу.
Боль - на подошве в центре свода, у внутреннего края пятки, на тыле стопы в ее центральной части, под наружной лодыжкой, под внутренней лодыжкой, между головками метатарзальных костей, в мышцах голени, в коленном и тазобедренном суставах, по наружной поверхности бедра, в спине (вследствие компенсаторного лордоза.
Дифференциальный диагноз.
Индекс Фридланда - процентное соотношение высоты свода к длине стопы (норма - 29-31 процент, 27-29 процентов - сниженный свод, 25-27 процентов - плоскостопие, ниже 25 процентов - резкое плоскостопие).
Профилактика и лечение.
Плоскостопием, увы, ныне страдает каждый пятый школьник, а с возрастом распространенность плоскостопия и связанных с ним заболеваний стоп заметно возрастает. Вообще, деформацию стопы легче предупредить, чем лечить. К врачам, к сожалению, обращаются, как правило, уже больные люди. Лечение плоскостопия задача нелегкая, поэтому большое значение имеет профилактика: лечебная физкультура, лечебный массаж, уход за ногами и своевременное обращение к врачу при патологии стоп.
Существуют специальные вкладыши, которые помогают поддерживать ослабленный свод стопы, — так называемые супинаторы. Они бывают вставные (в виде стелек) и встроенные в обувь. Последние считаются более удобными, так как в первом случае обувь приходится покупать на размер больше. Супинаторы подкладываются под переднюю часть стопы (поддерживают ослабленный передний свод), стелек-супинаторов
При плоскостопии необходимо подбирать обувь просторную, с амортизирующей подошвой для уменьшения давления на стопу, обязательно с удобной колодкой и крепким задником, плотно обхватывающим пятку — для того, чтобы обеспечить устойчивость.
Супинаторы можно изготовить на заказ в Центральном институте травматологии и ортопедии (ЦИТО), на фабриках ортопедической обуви или подобрать в специализированных магазинах. Стоимость супинатора колеблется от 150 до 1000 рублей.
Сейчас на западе подиатрия - наука о стопе - ориентирована прежде всего на профилактику - предотвратить болезнь, не дожидаясь тяжелых деформаций стопы. Поэтому важно, чтобы человек сам следил за состоянием своего здоровья.
|
